SITE SØGNING

Wilms tumor: symptomer, behandling

Der er ikke et enkelt organ i den menneskelige krop,hvem vil altid og under alle omstændigheder forblive sunde. Desværre lægges mange sygdomme og defekter under intrauterin udvikling. Vi vil tale om en af ​​dem i vores artikel. Mange mennesker er ikke bekendt med Wilms tumor. Hvad det er, nogle gætter ikke engang. Artiklen vil forsøge at håndtere symptomer, årsager og taktik til behandling af denne sygdom.

Wilms tumor koncept

Wilms tumor, eller som det også kaldes,nefroblastom, refererer til de maligne sygdomme hos nyrerne, der forekommer oftest i barndommen. Det er normalt diagnosticeret i en alder af 2-5 år. Wilms tumor hos voksne er ganske sjælden, og derfor er det lidt undersøgt.

wilms tumor

Desværre børn der lider afsygdom, har oftest andre abnormiteter i deres udvikling. Det antages, at dannelsen af ​​en tumor kan begynde i prænatalperioden, da det allerede er muligt at detektere det i en to ugers baby.

Wilms tumor er normalt lokaliseret medpå den ene side, men der er tilfælde af bilateral nyreskade. Hvis man ser på det syge organ, kan man bemærke, at overfladen er ujævn, der er områder af blødning og nekrose på sektionen, på nogle steder er der cyster. I dette tilfælde siges patienten at have en Wilms cystisk tumor.

Først er tumoren lokaliseret kun inden i nyrerne. Med den efterfølgende udvikling vokser den ind i det nærliggende væv og organer - således spredning af metastaser.

Stadier af udvikling af sygdommen

Denne maligne tumor går gennem flere faser i sin udvikling:

  1. I begyndelsen er nephroblastom kun placeret i en nyre. Børn i denne periode må ikke opleve ubehag og har ingen klager.
  2. Tumoren begynder at spredes ud over nyrerne, men der er stadig ingen metastaser.
  3. Yderligere udvikling ledsages af spiring af kapslen, og læsionen påvirker de tilstødende organer, lymfeknuderne.
  4. Metastaser findes i leveren, lungerne, knoglerne.
  5. I den sidste fase af udviklingen påvirker Wilms 'tumor hos børn allerede to nyrer.

wilms tumor hos børn

Sandsynligvis er det ikke værd at forklare, at jo tidligere en tumor er diagnosticeret, desto mere optimistisk kan prognosen gives til patienten.

Symptomatologi af sygdommen

Da patologi kan diagnosticeres på forskellige stadier, kan tegnene variere afhængigt af dette. Oftest, hvis der er en Wilms tumor, er symptomerne som følger:

  • generel ulempe
  • svaghed, og hvis barnet er meget lille, sover han konstant;
  • et fald i appetitten
  • der er et fald i vægten;
  • i nogle tilfælde er der en høj temperatur;
  • huden bliver blege;
  • blodtrykket kan øges;
  • blodprøve viser øget ESR og nedsat hæmoglobin;
  • blod fremstår i urinen;
  • i svære tilfælde kan tarmobstruktion observeres, da tumoren klemmer den.

Med nogen sygdom ændres barnets adfærd, og Wilms 'tumor hos børn er ingen undtagelse. Mor kan altid straks mistanke om, at noget er forkert med barnet.

Når sygdommen går langt, er tumorengodt følt for hånd. I dette tilfælde føles barnet smerte, som klemning af naboorganer opstår, hvilket forhindrer dem i at fungere normalt. Nogle patienter har en forstørret mave, hvis en Wilms-tumor er diagnosticeret. Billedet nedenfor viser det godt.

wilms hævelsessymptomer

Når et stort antal metastaser forekommer,barnet begynder at tabe sig kraftigt. Ofte forekommer døden som følge af lungesufficiens og overdreven udmattelse af kroppen. Bemærkelsesværdigt afhænger forekomsten af ​​metastaser, snarere ikke på tumorens størrelse, men mere på patientens alder. Det viser sig, at meget små børn med en sådan diagnose er meget mere tilbøjelige til at komme sig.

Men det er ikke kun Wilms-tumoren, der oftest diagnosticeres, det ledsages normalt af andre udviklingsforstyrrelser.

Samtidige sygdomme

Det sker sjældent, at denne tumor er diagnosticeret som den eneste udviklingsforstyrrelse. Ofte ledsages det af comorbidities:

  • hypospadier, når drengens urinrør åbner et sted midt i penis eller endda i perineum;
  • forstørrede indre organer, såsom en stor tunge;
  • en lem er større end den anden;
  • kryptorkisme;
  • Fraværet af iris i øjet (det skaber følelsen af, at eleven ikke er omgivet af noget).

Diagnostisk Wilms Tumor

Når nefroblastom er placeret kun ibegyndelsen af ​​dens udvikling, for at gøre den korrekte diagnose er ret vanskelig, da det ikke overholdes udtalt symptomer. Af denne grund begynder behandlingen i de fleste tilfælde allerede, når tumoren er på trin 3 eller 4.

Forældre skal holde øje medtilstand af barnet, og hvis pallor, øget tryk, reduceret tone observeres, er det muligt at mærke tumoren, så skal du straks gennemgå en fuld undersøgelse. Det indeholder normalt følgende typer diagnostik:

  1. Blod og urintest. I urinproteinuri registreres brutto hæmaturi, og ESR er forøget i blodet, anæmi er noteret.
  2. Urografi giver dig mulighed for at foretage en præcis diagnose i mere end 70% af tilfældene. Det er muligt at se nyrens konturer, og i tilfælde af en tumor er de mindste forandringer i form af organ og nedsat funktion mærkbar.
  3. Ved hjælp af ultralydstomografi er det også nemt at se tumørens størrelse og dens placering.
  4. Wilms tumor på ultralyd ser ud som en heterogen formation med cyster indeni.
  5. Ved hjælp af røntgencomputertomografi er det muligt at se ikke blot en tumor i en nyre, men også at analysere tilstanden af ​​den anden såvel som at søge tilstedeværelsen af ​​metastaser i tilstødende organer.
  6. Til store størrelser er svulster normalt ordineret.angiografi. Dette gøres for at fastslå placeringen af ​​nefroblastomet hos relativt store skibe, således at kirurgen under operationen har en ide om situationen.
  7. Ultralyd og CT kan bestemme graden af ​​tumormetastase til organer og væv.

Wilms tumor på ultralyd

I øjeblikket medicinske forskningsmetoderer på et udviklingsniveau, der giver dig mulighed for at foretage den korrekte diagnose i næsten 95% af tilfældene. Men i 5% forekommer der stadig fejl, for eksempel hvis en ultralydsscanning af en multilateral cyste mislykkedes for en Wilms-tumor, da kun i løbet af operationen kan detekteres. Med ultralydscanning er nøjagtigheden 97%, og med CT er den lidt mindre. Selv om der er tilfælde, hvor en Wilms tumor kombineres med en cyste.

Yderligere undersøgelser tager sigte på at opdagemetastaser og derefter vælge den rigtige taktik til behandling af sygdommen. Hvis en Wilms-tumor udvikler sig hos børn, ordineres behandling i hvert enkelt tilfælde under hensyntagen til organismens egenskaber og sygdomsudviklingsstadiet.

Årsager til nefroblastom

Nøjagtigt sige hvad der forårsagertumor udvikling, umuligt. Det menes at årsagen er en mutation i DNA'et af celler. I en lille procentdel af tilfælde overføres det fra forældre til børn. Men oftere end ikke finder forskerne ingen forbindelse mellem arvelighed og udviklingen af ​​Wilms 'tumor.

Læger mener, at der er nogle risikofaktorer, der fører til forekomsten af ​​nefroblastom. Disse omfatter følgende:

  1. Kvinde sex Ifølge statistikker er pigerne mere tilbøjelige til at lide af denne sygdom end drenge.
  2. Arvelig arv. Selvom tilfælde af civil sygdom er ret sjældne.
  3. Tilhørende Negroid race. Blandt denne type population forekommer sygdommen 2 gange oftere.

Generelt kan det bemærkes, at de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​Wilms-tumoren endnu ikke er blevet etableret.

Nefroblastombehandling

Som regel til behandling af enhver sygdom kankomme op fra forskellige sider. Når en Wilms-tumor opdages hos børn, ordineres behandling på grundlag af resultaterne af en histologisk undersøgelse. Eksperter mener, at en god histologi giver en mere gunstig prognose. Men det betyder ikke, at dårlige tests er et signal for at stoppe behandlingen.

Hvis vi taler om nefroblastom, så behandles der ved hjælp af følgende metoder:

  • operativ indgreb
  • Strålebehandling.

Kemoterapi giver også positive resultater i Wilms tumorer.

wilms tumor hos børn

Behandlingsmetoder vælges individuelt for hver lille patient. Det vil ikke kun afhænge af udviklingen af ​​tumoren, men også på tilstanden af ​​barnets krop.

Kirurgisk indgreb

Fjernelse af nyre er nefroektomi. Det er af flere typer:

  1. Simple. I dette tilfælde fjerner kirurgen den helt berørte nyre under operationen. Hvis det andet organ er sundt, så kan det godt fungere "for to".
  2. Delvis nephroektomi. Under denne operation fjerner lægen kun kræften inde i nyren og tilstødende beskadiget væv. Ofte er sådan manipulation tvunget til at blive udført, hvis den anden nyre allerede er fjernet eller også patienten.
  3. Radikal fjernelse. Ikke kun nyren med de omgivende strukturer fjernes, men også urineren, binyrerne. Lymfeknuder kan også fjernes, hvis der findes kræftceller i dem.

Under operationen kan det altidDet viser sig, at de nærliggende væv er beskadiget, så skal du navigere i situationen og fjerne alle inficerede. I alvorlige tilfælde, når nephroblastom (Wilms 'tumor) påvirker begge nyrer i et barn, er det nødvendigt at fjerne begge organer for at redde barnets liv.

Efter bilateral nefrektomi er barnet ordinerethæmodialyse for at fjerne blodet af toksiner. Det er muligt at gøre livet efter fjernelsen af ​​begge nyrer af fuld værdi først efter operationen for at transplantere dette organ fra en donor, hvilket er ret vanskeligt at finde. Sådanne patienter står nogle gange i kø for transplantation i årevis.

Efter operationen for at fjerne tumoren, sendes den.på analysen for at studere kræftcellernes specificitet, deres aggressivitet, reproduktionshastigheden. Dette er nødvendigt for at vælge det mest effektive kursus i kemoterapi.

Kemoterapi til behandling af nefroblastom

Hvis tumoren ikke er mulig at fjerne, reduceres behandlingen til andre metoder, såsom brugen af ​​kemoterapi.

Under sådanne behandlinger ordineres kemoterapidrugs, der bidrager til ødelæggelsen af ​​kræftceller. I medicinsk praksis til dette formål er oftest tildelt:

  • "Vincristin".
  • "Dactinomycin".
  • "Doxorubicin".

Denne behandling er ret vanskelig for kroppen, der er ændringer i arbejdet i mange indre organer, for eksempel:

  • blodprocessen er brudt
  • hårsækkene er beskadiget, hvilket forårsager skaldethed under kemoterapi;
  • Gastrointestinale celler lider, hvilket forårsager tab af appetit, opkastning, kvalme;
  • immunitet falder, hvilket gør kroppen mere modtagelig for forskellige infektioner.

kemoterapi for Wilms tumor

Forældre står over for at tage medicin til kemoterapi, spørger lægen om mulige bivirkninger og træffer de nødvendige foranstaltninger til at understøtte barnets krop.

Hvis barnet er tvunget til at tildele en høj dosislægemidler, bør lægen advare om, at dette kan forårsage ødelæggelse af knoglemarvsceller og foreslå dem at fryse. Efter behandlingen kan de blive optøet og indført i barnets krop, vil de tage deres direkte ansvar for produktion af blodlegemer. Så knoglemarv, som blev skadet under kemoterapi, vil komme sig.

Strålebehandling

Hvis Wilms 'tumor udvikler sig stærkt,Behandling omfatter nødvendigvis mere og strålebehandling. Det kombineres med kemoterapi, hvis nefroblastomet er på 3-4 stadier af dets udvikling. Strålebehandling hjælper med at dræbe kræftceller, der "smuttede væk" fra kirurgen under operationen.

Under en sådan procedure er det vigtigt, atbarnet lykkedes ubevægeligt, fordi stråler er rettet direkte til tumorzonen. Hvis patienten er ret lille og hans immobilitet er problematisk, så før proceduren får han en lille dosis beroligende midler.

Bestråling kræver overholdelse af nøjagtige anbefalinger. Det punkt, hvor strålerne vil blive rettet, er markeret med et farvestof. Alt, der ikke skal komme ind i bestrålingszonen, er dækket af specielle skjold.

Alle forholdsregler må dog ikke redde fra bivirkninger, som så opstår:

  • kvalme;
  • svaghed;
  • hudirritation på eksponeringsstedet
  • diarré.

Lægen skal ordinere lægemidler, som vil lette patientens tilstand og lindre bivirkninger.

Terapi afhængig af sygdomsstadiet

For enhver sygdomsbehandling er altid valgt.individuelt. Dette gælder især for børn. Wilms tumor kræver også omhyggelig analyse og udvælgelse af passende terapier. Dette tager ikke kun i betragtning udviklingen af ​​sygdommen, men også barnets alder, hans tilstand og organismens karakteristika.

  1. I den første og anden fase af tumorudvikling, hvornårprocessen påvirker kun en nyre, og kræftcellerne er ikke aggressive. Behandlingen består som regel i at fjerne det berørte organ og efterfølgende kemoterapi. Strålebehandling kan også være påkrævet.
  2. Trin 3 og 4 i nefroblastom kræver en andentilgang. Tumoren strækker sig ud over nyren, så den kan ikke længere fjernes uden at påvirke de tilstødende organer. I dette tilfælde er kirurgisk fjernelse af en del af tumoren efterfulgt af kemoterapi og stråling foreskrevet.
  3. Trin 5 er kendetegnet ved udseendet af patologi ibegge nyrer. Delvis fjernelse af tumoren udføres, mens tilstødende lymfeknuder påvirkes. Efter operationen, et forløb af stråling og kemoterapi. Hvis begge nyrer skal fjernes, er dialyse ordineret til patienten, og der kræves transplantation af sunde organer.

Børn er alle forskellige, og hver enkelt personkropsreaktion på tumorterapi. Før de går ind for en behandlingsplan, skal forældrene diskutere alle problemer med lægen. De bør vide, hvilken virkning lægemidlerne har på kroppen, hvordan man undgår eller mildner bivirkninger under behandlingen.

Gennemførelse af kliniske forsøg

Hvert år findes der nye metoder og metoder til behandling af forskellige sygdomme. Dette gælder især for kræfttumorer, da deres dødelighed er høj.

I mange lande, ikke kun voksne, men også børnkan deltage i de kliniske forsøg med den nyeste behandling for hævede Wilms. Forældre kan spørge lægen, hvis sådanne tests udføres i vores land, om der er mulighed for at deltage i dem.

Hvis der er en sandsynlighed, skal lægen giveFuld information om sikkerheden ved behandlingen. Det er værd at bemærke, at deltagelse i sådanne forsøgsforsøg ofte giver en ekstra chance i kampen mod sygdom.

Men lægen skal også advare detI løbet af behandlingen kan uforudsete bivirkninger, der ikke har fundet sted før, forekomme, og ingen kan garantere en 100% kur.

tilbagefald

Det er vigtigt ikke blot at klare sygdommen, men ogsåfor at sikre, at der ikke var nogen gentagelse. Desværre sker dette med nefroblastom, både under terapi og efter det. Analyser er taget, og hvis de er tilfredsstillende, er der ordineret reserve-kemoterapibehandlinger:

  • "Vincristin".
  • "Doxorubicin".
  • "Cyclophosphamid" i kombination med "Dactinomycin" eller "Ifosfamide".
  • "Carboplatin".

Hvert tilfælde er individuel og nogle patienteri tilfælde af gentagelse er en høj dosis kemoterapi lægemidler ordineret efterfulgt af transplantation af stamceller blodceller. Den bedste effekt ville være, hvis du kombinerer operation med stråling og polykemoterapi.

Wilms tumor i historien i graviditet

Nyrerne i menneskekroppen udfører en afHovedfunktionerne er at rense blodet af toksiner og metaboliske produkter. Under graviditeten bærer de dobbelt ansvar, ikke kun for moderens tilstand, men også for livet af en ny, udviklende organisme.

en historie om Wilms 'tumor i en gravid kvinde

Hvis den forventede mor gik kirurgi for at fjernenyrerne længe før graviditeten begynder, kan prognosen være ganske gunstig. Mange kvinder udholder sig sikkert på graviditet og giver sunde babyer.

Men der er undtagelser, når en ny betingelse kan provokere et tilbagefald af sygdommen. Så skal du afbryde graviditeten for at redde en kvindes liv.

Lejlighedsvis barndom Wilms tumorkan provokere udviklingen af ​​pyelonefritis, såvel som det kan påvirke fostrets funktionelle udvikling. Selv om resultatet af graviditeten oftest er gunstigt, fortsætter faren for metastase 10-20 år efter fjernelse af nyre.

Prognose for en patient med nefroblastom

At give en bestemt forudsigelse, hvis det er ledigtWilms tumorer, er det nødvendigt at vurdere dets størrelse, udviklingsstadium og histologisk analyse. Tilstedeværelsen af ​​en tumor på mere end 500 g betragtes som den mest ugunstige, og den er af 3-4 udviklingsstadier med dårlig histologi.

Hvis der er foreskrevet et omfattende passende regimeterapi, er patientoverlevelse ca. 60%. I de indledende faser giver tumoren en endnu mere effektiv behandling, idet genoprettelsen forekommer hos 80-90% af mennesker.

I betragtning af at særlige forebyggende foranstaltninger sådansygdommen eksisterer ikke, det kan kun anbefales at blive regelmæssigt undersøgt, hvis barnet er i fare. Jo hurtigere en tumor opdages, desto større er chancerne for genopretning.

  • Evaluering:



  • Tilføj en kommentar